גיל שלישי - פתרונות וזכויות לחולים סיעודיים
איך בוחרים מוסד אשפוז סיעודי
כאשר מצבו הבריאותי והתפקודי של בן או בת המשפחה שלכם לא מאפשר המשך טיפול בבית, ייתכן שתשקלו להעביר אותם למוסד אשפוז (בית אבות או בית אבות סיעודי או בית אבות לתשושי נפש). זו לא החלטה פשוטה ובצד ההתמודדות הרגשית עולות שאלות פרקטיות לגבי בחירת המוסד המתאים, מימון השהות שבו וחלופות אפשריות.
איך בוחרים מוסד אשפוז סיעודי מתאים
ההתאמה לסוג מוסד לאשפוז ממושך נקבעת לפי מצבו הרפואי והתפקודי של האדם או האישה (סטטוס) והצרכים הטיפוליים: שיקום, תשוש, סיעודי, תשוש נפש, סיעודי מורכב או זקוק להנשמה ממושכת.
את הסטטוס של האדם קובעת ועדה לסיווג חולים כרוניים בראשות רופא או רופאה מומחים בגריאטריה בלשכת הבריאות האזורית.
איך לממן את האשפוז הממושך
יש כמה דרכים שבאמצעותן אפשר לממן אישפוז במוסד:
- מימון פרטי – אפשר לממן אשפוז ממושך באופן פרטי ו/או בעזרת ביטוח סיעודי, אם יש כזה.
- סיוע במימון אשפוז ממושך בידי גופים ציבוריים (משרדי ממשלה או קופות החולים): תלוי במצב הבריאותי והתפקודי של האדם המועמד לאשפוז.
אם בן משפחה שלכם נמצא במוסד סיעודי, ייתכן שאתם זכאים לזיכוי במס הכנסה. היכנסו לאתר מס הכנסה לקבלת מידע נוסף בנושא.
בטבלה תוכלו לראות איזה מוסד ומחלקה יכולים להתאים עבור בן או בת המשפחה שלכם, לפי רמת התפקוד שלו. בנוסף, עבור כל מוסד מפורט מי הגורם המממן את האשפוז:
איך לממן אשפוז ממושך במוסד
חשוב לוודא כי למוסד האשפוז יש רישיון מתאים ממשרד ממשלתי (משרד הבריאות או הרווחה), והוא מורשה לטפל באנשים במצבו הבריאותי של בן המשפחה.
חלופות לאשפוז סיעודי ממושך
ההחלטה האם בני המשפחה המטופלים יכולים להישאר בבית או לעבור לאשפוז – היא החלטה משותפת של המטופלים, בני משפחתם והצוות הרפואי. החלטה זו מבוססת על נתונים מורכבים: נתונים רפואיים לגבי מצב המטופל ובחינת המצב הרפואי שלו ובעיקר שלא נשקפת סכנה לחייו, האם יש צורך בניטור, האם יש צורך בטיפול חריף או פולשני והאם הוא יציב מבחינה המודינמית ונשימתית.
בנוסף, חשוב לבחון מהן האפשרויות של הקופה המבטחת או במסגרת יחידה להמשך טיפול או במסגרת יחידת מרותקי בית. האם אפשר לתת את השירותים שהמטופל זקוק להם במקום המגורים שלו והאם יש לקופה אפשרות לתת למטופל שירות איכותי ומקיף מחוץ למוסד הרפואי. חשוב לקחת בחשבון גם את ההיבט החברתי: האם יש למטופל תמיכה משפחתית? בנוסף, ולא פחות חשוב, שיהיה מטפל או מטפלת עיקריים (בן משפחה, מטפל מתוך חוק סיעוד, עובד זר) צמודים אליהם, שיקפידו על תנאי המגורים שלהם ועל סביבה ביתית בטוחה עבורם. חשוב להדגיש שמטפל סיעודי הוא לא גורם רפואי. התפקיד שלו לספק למטופל מענה לצרכים סיעודיים מבחינת התפקוד – סיוע במעברים, רחיצה, הלבשה, סיוע בהליכה, הכנה והגשת מזון. המטפל הסיעודי לא אחראי על טיפול רפואי ולכן הוא לא משמש חלופה לאשפוז סיעודי.
אם אתם מעדיפים ובוחרים שבני המשפחה שלכם יישארו בבית, כדאי לדעת שיש שירותים שונים שאפשר לקבל מקופת החולים בקהילה והם שיכולים לסייע לאדם להישאר בביתו במקום לעבור לאשפוז במוסד. כדאי לפנות לקופת החולים המבטחת שלכם כדי לבדוק מה מציעים בה למטופלים. כל קופה מגדירה את השירות בשם אחר (יחידות לאשפוז בית, יחידות לטיפול ביתי, יחידות למרותקי בית וכדומה). המידע הנדרש קיים באתרי הקופות המבטחות.
בשיתוף קופות החולים
שאלות ותשובות בנושא אשפוז סיעודי
את הבקשות אפשר להגיש ללשכת הבריאות הקרובה אליכם (לפי הכתובת המצוינת בספח תעודת הזהות של המטופל) . אפשר להביא את המסמכים ישירות למשרדי הלשכה בשעות הקבלה או לשלוח את המסמכים בפקס, באי-מייל או בדואר, על פי הפרטים באתר הלשכה.
התחייבות לתשלום
לקראת סיום התהליך, כשייקבע גובה ההשתתפות העצמית לכל אחד מבני המשפחה, חשוב לחתום על ההתחייבות לתשלום באחת מהדרכים הבאות:
- בלשכת הבריאות שבה התבצע התהליך.
- בלשכת בריאות אחרת בתיאום עם לשכת הבריאות שבה התבצע הטיפול.
- בנוכחות עורך או עורכת דין פרטיים ובאישור חתימה על ידם. אפשר לקבל טופס התחייבות לחתימה מהרכזת בלשכת הבריאות הרלוונטית ולהגיש את הטפסים החתומים ללשכה.
- הערכת זמני הטיפול מפורטת באמנת השירות.
- משך הטיפול בבקשה תלוי בקצב העברת המסמכים עבור המועמד או המועמדת לאשפוז.
- מסמכים אלה משמשים גם לצורך קביעת סיווג המטופל וגם לקביעת גובה ההשתתפות במימון של בני המשפחה.
הבקשה יכולה להידחות מכמה סיבות:
אם אחרי בדיקת המסמכים או בדיקה ישירה של המטופל או המטופלת, ועדת הסיווג בלשכת הבריאות בראשות הגריאטר המחוזי, תחליט שהמטופל לא מתאים לאשפוז סיעודי או תשוש נפש. במקרה הזה – תימסר הודעה על דחיית הבקשה.
חשוב מאוד להקפיד על מילוי כל המסמכים והגשתם וכן על חתימת כתבי ההתחייבות כי אחרת לא יהיה אפשר להשלים את הטיפול בבקשה בייחוד במקרים הבאים:
- המטופל נמצא מתאים לאשפוז אבל לא הוגשו המסמכים המתאימים לחישוב ההשתתפות של המטופל ושל בני המשפחה.
- לא נחתמו כתבי ההתחייבות בנדרש.